III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ПО ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. Тезисы участников.

СТО ЛЕТ КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ: САМЫЕ ГЛАВНЫЕ ПОБЕДЫ - В БУДУЩЕМ

И.В.Кошелева, В.Я.Зайцев
ММ А им. И.М. Сеченова, ООО «Медозон», Москва, Россия.

Кислородно-озоновая терапия (Озонотерапия) - новый физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в лечебном применении смеси газов О2 (чистого медицинского кислорода) и ОЗ (озона) путем различных методик местного и системного действия. Кислородно-озоновую газовую смесь также принято называть медицинским озоном.

Озон («активный кислород») - активный компонент кислородно-озоновой смеси, он обеспечивает ее быстрый и мощный эффект. Условием включения в биохимические процессы в организме человека молекулы кислорода необходимо наличие различных биокатализаторов (ферментов, металлов переменной валентности (микроэлементов) и т.п.), а озон мгновенно реагирует с биоорганическими субстратами.

Впервые об озоне было заявлено английским и голландским физиками Дж. Пристли и Мак Ван Марумом в 1785 г. Годом открытия озона как новой химической субстанции тем не менее считается 1832 г., когда в книге под названием «Получение озона химическими способами» были опубликованы результаты опытов профессора Базельского университета К.Ф. Шонбейна о получении озона из воды путем электролиза. Шонбейн дал озону имя: от греческого слова «пахучий». Шонбейн также впервые обнаружил способность озона присоединяться в биоорганических субстратах по месту расположения в них двойных связей. Дальнейшие исследования свойств озона связаны с именами Андрюса Мариньяка, де ля Рива, Фрелиса и Беккереля, которые показали возможность преобразования кислорода в озон. Оказалось, что озон способен реагировать с большинством органических и неорганических веществ до их полного окисления, т.е. до образования воды, оксидов углерода и высших оксидов других элементов.

Первый примитивный генератор озона был создан в 1857 г. и впервые использован фирмой Siemens для очистки питьевой воды. В 60 - 70-е годы прошлого века немецкие ученые провели первую серию опытов по изучению воздействия озона на животных. Тогда же были сделаны первые попытки терапевтического применения озона, в частности в стоматологии. Однако отсутствие озон-резистентных материалов надолго задержало применение озона в практической медицине, и озон был забыт на несколько десятилетий.

В качестве антисептического и ранозаживляющего средства газообразный озон был применен немецким хирургом А. Вольфом во время первой мировой войны. Важную роль в истории озонотерапии сыграл также его однофамилец Ганс Вольф - врач, активно занимавшийся изучением применения озона в медицине. Его монументальный труд «Das Medizinische Ozon» (1979) содержит описание различных методик применения озона в различных областях медицины. Г. Вольф основал в 1972 г. Медицинское общество по применению озона в лечебных и профилактических целях. В Германии Озонотерапия особенно широко применяется в сосудистой хирургии, стоматологии и гериартрии. В Италии в 1983 г. также была создана Ассоциация озонотерапевтов, пропагандирующая, в частности, использование озона в дерматокосметологии. Центры озонотерапии (специализированные озонотерапевтические клиники) существуют во многих европейских странах, США и на Кубе; растет количество лечебных учреждений, где Озонотерапия применяется как один из физических методов лечения различных заболеваний.

В нашей стране первые сообщения об успешном применении озона для лечения ожоговой болезни появились в 70-х годах XX века; в это же время с успехом был применен ингаляционный метод озонотерапии для лечения бронхиальной астмы. Ингаляционная Озонотерапия применялась также для лечения больных дерматозами в 60-х годах XX века российскими и болгарскими дерматологами. Однако использование сколь-нибудь значимых концентраций в этом случае было исключено из-за токсического влияния озона на легочный эпителий. Высокие концентрации озона раздражают дыхательные пути и слизистую оболочку глаз, повреждают сурфактант легких.

Центрами озонотерапии в нашей стране стали клиники Москвы и Нижнего Новгорода. В 70-х годах XX века в условиях отсутствия отечественных и недоступности (из-за высокой стоимости и «закрытости» страны) зарубежного медицинского оборудования энтузиасты нового немедикаментозного метода лечения сумели, во-первых, наладить производство первых российских медицинских озонаторов и, во-вторых, за 20 - 25 лет самостоятельно повторить более чем 100-летний путь развития озонотерапии, а что касается теоретического обоснования механизмов лечебного действия озона, значительно опередить своих зарубежных предшественников. Кроме того, самостоятельные усилия отечественных исследователей не пропали даром: экспериментально были определены дозы и концентрации озона, обладающие лечебным действием, разработаны новые технологии озонотерапии.

В последние несколько лет Озонотерапия в Москве и многих крупных городах России - популярный, эффективный и экономичный метод лечения многих заболеваний и особенно коррекции косметических недостатков. Многообразие терапевтических эффектов медицинского озона, незначительное количество противопоказаний определяют широкий спектр его клинического применения.

Безвредность и эффективность данного метода лечения позволяет с успехом применять его во многих лечебных учреждениях, от реанимационного отделения ожогового центра до косметического кабинета в салоне красоты. Основные перспективы кислородно-озоновой терапии связаны с реализацией уникальных свойств медицинского озона как универсального природного антибиотика и иммуномодулятора.

КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ ДЕРМАТОЗОВ

И. В. Кошелева
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.

Кислородно-озоновая газовая смесь с различной концентрацией озона, получаемая из медицинского кислорода в медицинской озонаторной установке, с помощью различных методик применяется для проведения наружных процедур и для системного воздействия на организм в зависимости от нозологии.

Процедуры наружной и системной озонотерапии могут проводиться самостоятельно или сочетанно, как в качестве монометода, так и в комплексном лечении с применением медикаментозных и (или) других физиотерапевтических методов. При этом используются следующие биологические эффекты медицинского озона: при наружном применении озона (газация кислородно-озоновой смесью, нанесение озонированной дистиллированной воды) используют его окислительные свойства, обеспечивающие бактерио-, фунги- и вироцидный эффект. При системном (энтеральном и парентеральном) введении медицинского озона проявляется многокомпонентный метаболический эффект терапевтических доз озона на человеческий организм. При попадании медицинского озона в кровеносное русло происходит его взаимодействие с мембраной эритроцитов, в результате чего на ней формируются озониды, запускающие работу внутриклеточной антиоксидантной системы. Системное введение медицинского озона приводит к облегчению отдачи кислорода оксигемоглобином и, таким образом, улучшает кисородное обеспечение тканей. Доказан иммуномодулирующий эффект озонотерапии. Медицинский озон способен корригировать нарушенный клеточный иммунитет, а также оказывать модулирующее влияние на гуморальное звено иммунитета. Использование этого метода в комплексном лечении ряда дерматозов активизирует репаративные процессы и метаболическую активность в очаге поражения, способствует улучшению общего состояния больных и приводит к сокращению сроков лечения. На основании клинико-морфологического и цитохимического исследования доказана эффективность использования кислородно-озоновой терапии в комплексной терапии ряда дерматозов. Наиболее убедительный клинический эффект получен при применении озонотерапии при следующих нозологиях:

Язвенные формы ангиитов кожи.

В ряде случаев (при небольшом количестве язвенных дефектов, незначительной выраженности воспаления кожи по их периферии, общем удовлетворительном состоянии больного) эффективно применение кислородно-озоновой смеси в виде монотерапии, но чаще озонотерапия применяется в составе стандартного лечебного комплекса (антибиотики, антигистаминные средства, эпителизирующие мази и т.п.). Применяются следующие методики: проточная газация конечности с язвой на коже кислородно-озоновой газовой смесью, внутривенное введение озонированного физиологического раствора.

При проведении газации кислородно-озоновой смесью, варьируя концентрацию озона, можно сначала провести активную дезинфекцию язвенного дефекта, а затем стимулировать репарацию тканей при применении газовой смеси с низкими концентрациями озона. Процедуры системной озонотерапии усиливают лечебное воздействие.

Экзема и другие зудящие дерматозы.

Применяются следующие лечебные методики: проточная газация очагов поражения кислородно-озоновой газовой смесью в изолированной пластиковой камере; орошения, примочки и влажновысыхающие повязки с озонированной дистиллированной водой; внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Большинству больных кислородно-озоновая смесь назначается в качестве компонента традиционного лечения. У остальных пациентов кислородно-озоновая смесь может применяться в качестве монотерапии. Озонотерапия эффективно влияет на основные клинические проявления экземы (зуд, островоспалительные явления на коже, экскориации и др.). Практически у всех больных после проведения 2-4 процедур озонотерапии отмечается видимое клиническое улучшение, выражавшееся в прекращении зуда, исчезновении мокнутия и вторичных пиодермических высыпаний, улучшении самочувствия. Проведение проточной газации одинаково эффективно у больных с различными формами и стадиями экзематозного процесса. Процедуры с озонированной дистиллированной водой целесообразно применять на очаги мокнущей экземы. При лечении экземы и других зудящих дерматозов (атопический дерматит, пруриго и т.п.) при небольшой площади поражении кожи, общем удовлетворительном состоянии больного можно ограничиться проведением наружной озонотерапии. При необходимости лечение может быть усилено процедурами системной озонотерапии (ОФР). Повторные курсы лечения целесообразно проводить при обострении кожного процесса или, с профилактической целью, 2-3 раза в год.

Пиодермия.

Используются следующие лечебные методики: подкожные обкалывания гнойничковых элементов кислородно-озоновой смесью; внутривенное капельное введение ОФР; проточная газация кислородно-озоновой смесью очагов пиодермии на конечности; орошение очагов поражения озонированной дистиллированной водой (до полной элиминации гноя с кожи). При гнойных поражениях кожи медицинский озон, назначаемый в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь фурункула или акне (инфильтративных и пустулезных элементов), может с успехом быть использован в качестве монотерапии.

Очаговая алопеция.

Кислородно-озоновая терапия пациентам с очаговой алопецией проводится в виде внутривенных капельных вливаний ОФР в сочетании с подкожными инъекциями кислородно-озоновой газовой смеси непосредственно в очаги алопеции на волосистой части головы. На основании проведенных исследований установлено, что в пораженной ткани в ответ на воздействие кислородно-озоновой смеси наступает вазодилятация и улучшение микроциркуляции, способствующее ликвидации регионарной гипоксии.

КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ - СРЕДСТВО ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТЕЧНО-ФИБРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ПАННИКУЛОПАТИИ (ЦЕЛЛЮЛИТА)

И. В. Кошелева
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.

Кислородно-озоновая терапия (озонотерапия) - это применение в лечебных целях смеси чистого медицинского кислорода и синтезированного из него озона. Кислородно-озоновую газовую смесь также принято называть медицинским озоном. Спектр саногенного действия медицинского озона весьма широк и разнообразен. Важнейшими компонентами лечебного действия медицинского озона являются: улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, активизация кислород-зависимых реакций и гликолиза.

Согласно последним данным, отечно-склеротическая панникулопатия (целлюлит) может быть вызвана комплексом разнообразных этиологических факторов: принадлежность к женскому полу, наследственные особенности жировой и соединительной ткани (характерное расположение соединительно-тканных волокон - параллельное и подковообразное и форма адипоцитов - капсуловидные), гормональные нагрузки либо нарушения в эндокринной системе, гиподинамия, частые стрессы, нерациональное питание (преобладание в рационе животных жиров, холестерина, неорганических солей), нарушения водно-солевого баланса, задержка жидкости в жировых тканях.

Несмотря на многообразие причин, основными звеньями патогенеза этого заболевания является нарушение микроциркуляции в соединительно-тканных оболочках жировых долек, приводящее последовательно к гипоксии, ишемии, некрозу и рубцеванию зоны, лишенной кровоснабжения; нарушение баланса между липогенезом и липолизом (снижение уровня липолиза).

Сопоставление основных патогенетических факторов целлюлита и основных биологических эффектов озона приводит к выводу, что кислородно-озоновую терапию можно считать методом выбора для коррекции участков тела, пораженных целлюлитом. Подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси с низкими концентрациями озона являются эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения. Кроме улучшения микроциркуляции подкожное введение кислородно-озоновой смеси непосредственно в области, пораженные целлюлитом, способствует активации кислород-зависимых реакций и высвобождению кислорода в окружающие ткани, превращению гидрофобных липидов в менее стойкие гидрофильные, а также рассасыванию склерозированных соединительно-тканных оболочек, окружающих адипоциты и формирующих «целлюлитные узелки». Положительный эффект лечения (исчезновение «апельсиновой корки», сглаживание «узелков» и «бугров», приобретение кожей нежно-розового оттенка) остается стойким при условии проведения курсов лечения 2-3 раза в год или с периодичностью 2 раза в месяц в течение неограниченного времени.

УСТРАНЕНИЕ КОСМЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКОВ ЛИЦА С ПОМОЩЬЮ КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ. МЕСТО КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ. КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ - СРЕДСТВО, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ НАДОЛГО ОТОДВИНУТЬ КОСМЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МИМИЧЕСКИХ МОРЩИНАХ

И.В.Кошелева
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.

Современные тенденции к уменьшению объема лекарственной терапии способствуют активному внедрению в практику дерматологов и косметологов физиотерапевтических методов лечения, сочетающих в себе несколько лечебных эффектов. Перспективным направлением является использование различных методов окислительной терапии. К этой группе немедикаментозных методов лечения относится кислородно-озоновая терапия (Озонотерапия). Особо популярным Озонотерапию делает простота этого лечебного метода, его эффективность, экономическая целесообразность, практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

Учитывая многофакторность лечебного действия кислородно-озоновой смеси (медицинского озона), в практике дерматокосметолога целесообразно сочетать различные системные и локальные методики озонотерапии. Для коррекции косметических недостатков (отечно-фибросклеротическая панникулопатия (целлюлит), мимические морщины, акне, алопеция, очаговая склеродермия) преимущественно используются подкожное или внутрикожное введение кислородно-озоновой газовой смеси, оказывающее как локальное, так и умеренно выраженное системное действие на организм.

Для лечения угревой болезни используются следующие лечебные методики озонотерапии: подкожные обкалывания гнойничковых элементов кислородно-озоновой смесью; внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора (ОФР); аутогемотерапия с кислородно-озоновой газовой смесью (аутогемоозонотерапия)

При угревой болезни медицинский озон, назначаемый в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь акне (инфильтративных и пустулезных элементов), может с успехом быть использован в качестве монотерапии. Липолитические свойства озона помогают влиять на скопившееся кожное сало в кистозных образованиях, а улучшение кровообращения в местах инъекции ускоряет рассасывание Рубцовых изменений. В некоторых случаях процедура обкалывания кислородно-озоновой смесью выполняется после их санации методом электрокоагуляции (вскрытие и опорожнение от гнойного содержимого). У всех пациентов с угревой болезнью после первой процедуры обкалывания наблюдается клиническое улучшение, выражающееся в размягчении инфильтратов, уменьшении болезненности, гиперемии, отечности.

При проведении внутрикожных микроинъекций кислородно-озоновой смеси с низким содержанием озона в кожу лица и шеи за счет улучшения кровоснабжения кожа в этих областях улучшает свои тургор и эластичность, становится на вид более розовой и моложавой. Введенная внутрикожно газовая смесь разглаживает мимические морщины и позволяет на несколько лет отодвинуть коррекцию хирургическими методами.

Немаловажна роль озонотерапии в практике дерматокосметологов: для коррекции возрастных изменений кожи, а также в качестве адъювантного противовоспалительного средства в восстановительном периоде после пластических операций.

С целью профилактики старения кожи, омоложения и коррекции мимических морщин проводятся подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси по точкам в местах расположения морщин и в других областях с признаками увядания (подбородок, шея и др.), а также при наличии избыточного количества подкожно-жировой клетчатки в подчелюстной и щечно-подбородочной областях. Кислородно-озоновая смесь вводится в параорбитальную область для коррекции морщин вокруг глаз, под кожу лба и носогубной складки. Осложнения не были выявлены, побочные реакции проявлялись в виде поверхностных, быстро регрессирующих от стандартных местных противовоспалительных средств кровоизлияний в местах инъекций. После процедуры пациентам целесообразно проводить ручной пластический или косметический массаж для более равномерного распределения кислородно-озоновой смеси.

Имеется опыт успешного применения кислородно-озоновой терапии в комплексе с другими средствами, например с пилингами с АНА-кис-лотами. Процедура обкалываний кислородно-озоновой смесью проводилась сразу после пилинга или на следующий день. При комплексном лечении наблюдался более выраженный терапевтический эффект: сочетание процедур потенцировало действие каждой из них, значительно улучшая внешний вид кожи лица и обеспечивая лучшее пенетрирование косметических средств, рекомендуемых для домашнего ухода. Улучшались биомеханические свойства кожи, что визуально проявлялось в заметном разглаживании морщин, выравнивании цвета и рельефа кожи. Количество процедур и вид пилинга подбираются индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, убедительные положительные результаты применения кислородно-озоновой терапии для лечения дерматозов и коррекции косметических недостатков в сочетании с доступностью и простотой реализации данного метода позволяют рекомендовать его широкое внедрение для клинической практики дерматологов и косметологов.

ОБЗОР РОССИЙСКОГО РЫНКА КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИХ КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

И.В.Кошелева
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва, Россия.

Тканевой кислородный обмен в коже оценивается по двум взаимосвязанным процессам: уровень доставки кислорода к коже кровью и уровень потребления. С помощью различных физиологических тестов установлено, что с возрастом отмечается ухудшение кислородоснабжения кожи за счет уменьшения доставки кислорода, а также снижения интенсивности процесса утилизации кожей кислорода, поступившего в нее. Это приводит к развитию тканевой гипоксии. Концентрация кислорода в коже к 30 годам снижается на 30%, а к 40 - до 50%. Снижение кислородоснабжения кожи приводит к ускорению процессов старения в ней, так как неизбежно влечет за собой снижение всех кислород-зависимых метаболических процессов, активности ферментов, микроциркуляции и т.п. Таким образом, внедрение кислородсодержащих косметических средств в практику профессионального и домашнего ухода за кожей стало насущной необходимостью.

Кислородсодержащие косметические средства, присутствующие на российском рынке, подразделяются на несколько крупных групп: кислородсодержащая косметика, кислородные коктейли и оксигенированная вода, аппаратная кислороднасыщающая косметология.

Так называемую кислородную косметику по химическому составу и механизму действия можно подразделить на следующие группы:

а)косметические средства, в состав которых входит стабилизированная перекись водорода; фермент каталаза, содержащийся в жидкостях организма, расщепляет перекись на воду и молекулярный кислород, который не только является дополнительным источником насыщения тканей кислородом, но и снижает в тканях концентрацию углекислоты;

б)косметические средства, содержащие т.н. уникальные запатентованные трансдермальные переносчики кислорода: перфторуглероды «Аквафтем», перфлуородекалин и др. Перфторуглероды - инертные соединения, обладающие высокой способностью к растворению кислорода. Присутствие их в формуле косметического средства повышает транспорт кислорода в поверхностные и глубокие слои кожи и стимулирует метаболизм;

в)косметические средства, содержащие стабилизированные молекулы чистого кислорода. Как правило, эти линии содержат дополнительно фитогормоны, растительные масла и экстракты.

К традиционно используемым в восстановительной медицине кислородным коктейлям, содержащим различные витаминные добавки, сироп шиповника и т.п., в настоящее время добавилась активно предлагаемая в модных кислородных барах, а также в фитнес-клубах и оздоровительных центрах натуральная минеральная вода без углекислоты, обогащенная чистым кислородом (концентрация 150 мг на 1 л воды).

Аппаратная кислороднасыщающая косметология представлена на российском рынке следующими приборами: а) мультифункциональными косметологическими «станциями», сочетающими в одном аппарате кислородные инъекции (введение чистого кислорода под давлением в кожу), оксигенерирующую микродермабразию, безигольную оксимезотерапию, кислородно-витаминные спреи, оксиароматерапию; б) т.н. кулерами (cooler), позволяющими насыщать кислородом воду в домашних условиях; в) кислородно-озоновыми саунами, в которых пар обогащается кислородно-озоновой смесью за счет встроенных генератора кислорода и озонатора.

Таким образом, рынок кислородсодержащих косметических средств в России начала XXI века достаточно насыщен, разнообразен, и существующая между производителями конкуренция в определенной степени служит гарантией качества.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ. КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СТРИЙ И РУБЦОВ. УДАЛЕНИЕ СОСУДИСТЫХ «ЗВЕЗДОЧЕК» КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ГАЗОВОЙ СМЕСЬЮ

И.В.Кошелева, Н.И.Вязникова
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Медицинский центр управления делами Президента РФ, Москва, Россия.

В практике дерматокосметологов немаловажную роль играет новый высокотехнологичный метод аппаратной косметологии - кислородно-озоновая терапии (Озонотерапия); она применяется для лечения угревой болезни, очаговой алопеции, коррекции возрастных изменений кожи, а также в качестве адъювантного противовоспалительного средства в восстановительном периоде после пластических операций.

С целью более скорой реабилитации после проведенных оперативных вмешательств по поводу устранения избытков кожи лица и шеи проводятся подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси с низкой концентрацией озона.

Положительный эффект проявляется после 3-4-й процедуры, он выражается в уменьшении воспаления, стягивании краев раны, активизации процесса эпителизации и, как следствие, уменьшении размеров патологического очага. Полная эпителизация наступает после проведения 10-15 процедур.

Кожные стрии (т.н. «растяжки», «полосы растяжения») часто сопутствуют явлениям отечно-фибросклеротической панникулопатии (целлюлита) и локализуются обычно на коже живота, бедер, молочных желез. Они могут являться серьезным косметическим недостатком и представляют значительную трудность для лечения. Озонотерапия является одним из наиболее эффективных способов их коррекции. Лечение проводится с помощью подкожных инъекций кислородно-озоновой смеси с низкой концентрацией озона. Целесообразно также сочетать Озонотерапию с кислотным пилингом проблемных участков.

Рубцы - вторичные морфологические элементы, возникающие при заживлении повреждений кожи. Они состоят из коллагеновых волокон, образующих грубоволокнистую соединительную ткань. Озонотерапия (подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси с низкой концентрацией озона) целесообразно проводить в случае атрофических или гипертрофических рубцов и сочетать в первом случае с химическим пилингом, а во втором - с хирургическим иссечением.

Телеангиэктазии (петехии, купероз, «сосудистые звездочки») - видимые подкожные сосуды капиллярной сети застойного синюшного цвета. Зачастую наличие их на коже лица, шеи, бедер, живота и других участков кожного покрова представляет собой серьезную косметическую проблему. Причинами, вызывающими появление телеангиэктазий, являются: врожденная слабость соединительной ткани, нарушение метаболизма в печени, повышенное венозное давление нижних конечностей, слабость сосудистой стенки вследствие недостатка в организме аскорбиновой кислоты и др.

Для устранения телеангиэктазий на коже традиционно применяются электро- и лазерокоагуляция, склеротерапия. Недостатками этих методов могут быть: неполное устранение телеангиэктаза; возможность ожогов кожи при проведении процедуры, приводящие к появлению на коже стойких рубцов и пигментации; болевые ощущения при проведении процедуры.

Озонотерапия не обладает этими недостатками. При введении в просвет сосуда с помощью микроиглы кислородно-озоновой смеси с высокой концентрацией озона газ заполняет всю сосудистую сеть телеангиэктаза, а болевые ощущения минимальные (легкое пощипывание). Под действием высоких концентраций озона происходит окисление и тотальное разрушение мембран эндотелиоцитов, в результате чего мгновенно происходит полное исчезновение телеангиэктаза с отсутствием каких-либо признаков его существования на этом месте.

МЕТОД КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ - ВОПЛОЩЕНИЕ ПРИНЦИПА «НЕ НАВРЕДИ» В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

И.В.Кошелева, В.Я. Зайцев
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, ООО «Медозон», Москва, Россия.

Кислородно-озоновая терапия (Озонотерапия) - новый физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в лечебном применении смеси газов 02 (чистого медицинского кислорода) и 03 (озона) путем различных методик местного и системного действия. Озон также принято называть «активным кислородом», а кислородно-озоновую газовую смесь - медицинским озоном.

Современная медицина опирается в основном на медикаментозные методы терапии. Этому способствует множество причин: простота и удобство применения фармакологических препаратов, консерватизм большинства практикующих врачей. Важнейшую роль, безусловно, играет мощный финансовый и психологический пресс фармацевтических корпораций, бизнес которых является самым прибыльным после нефтяного (оборот исчисляется сотнями миллиардов долларов). Не без активного PR вмешательства фармацевтического лобби физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы лечения традиционно считаются лишь «вспомогательными» методами лечения.

В последнее время, однако, становится очевидным, что подобные тенденции развития медицины привели к целому ряду негативных последствий, наиболее серьезные из которых: большое количество аллергических реакций на лекарственные препараты; тяжелые побочные эффекты на фоне массивной фармакотерапии. Увеличение количества больных с сочетанными и сопутствующими заболеваниями, с одной стороны, требует комплексного лечения, т.е. назначения различных лекарственных препаратов, а с другой - увеличивает количество противопоказаний и риск полипрагмазии. Злоупотребление антибиотиками привело к резкому возрастанию количества резистентных штаммов микроорганизмов. Имеются данные о том, что в США, например, смертность от инфекционных заболеваний в 2000 г. увеличилась вдвое по сравнению с 1980 г. Активное применение антибиотиков приводит также к разрушению нормальной микрофлоры организма и развитию дисбактериоза. Следует принимать во внимание также такой немаловажный факт, как рекордно высокие цены на лекарственные препараты, особенно импортного производства.

Все вышеперечисленное свидетельствует о порочности доминирующего в настоящее время в официальной отечественной медицине принципа одностороннего предпочтения медикаментозных методов лечения, что в отражается и на финансировании, и на декларируемых перспективах развития. Это существенно снижает возможности лечащих врачей, не имеющих на вооружении альтернативных немедикаментозных методов лечения.

Справедливости ради следует признать, что практикующие врачи на Западе все больше в последние годы возвышают свои голоса в пользу безопасного лечения. Этим объясняется, в частности, все более благосклонное внимание официальной медицины к.т.н. «традиционным» методам лечения: иглорефлексотерапии, фитотерапии, гелио- и талассотерапии и т.д. Эти лечебные и реабилитационные методы завоевывают все большую популярность в обществе. Так, например, в Германии проведенные в 1995 - 1996 гг. демоскопические исследования показали, что в случае болезни 70% населения отдали бы предпочтение т.н. «биологическим» лечебным методам, причем чем выше образовательный уровень в исследуемой группе, тем выше в ней процент лиц, предпочитающих «натуральные методы». В 1997 г. бундестагом официально утверждены рекомендации медицинским страховым компаниям, согласно которым немедикаментозные методы лечения обязательно должны быть применены для лечения больного в равной пропорции к фармаколечению.

Таким образом, немедикаментозные, и в частности физиотерапевтические, методы лечения привлекают к себе все большее внимание. Современные тенденции к уменьшению объема лекарственной терапии способствуют внедрению физиотерапевтических методов лечения, сочетающих в себе несколько терапевтических эффектов. Перспективным направлением, снижающим опасность полипрагмазии, хорошо сочетающимся с медикаментозным лечением, является использование различных методов так называемой окислительной терапии - традиционных - ГБО и новейших, таких как лазеротерапия, локальная фотохимиотерапия, интервальная гипоксия.

Исходя из основных биологических эффектов кислородно-озоновой газовой смеси, особое значение в комплексном лечении многих заболеваний должна приобрести кислородно-озоновая терапия, все более активно использующаяся в последнее время для лечения кожных болезней и коррекции некоторых косметических недостатков. Основной эффект озонотерапии заключается в том, что при системном введении в организм пациента малых, терапевтических доз окислителя - кислородно-озоновой смеси - в липидном бислое мембран эритроцитов образуются озониды. Образование озонидов улучшает реологические свойства крови и приводит к существенному улучшению микроциркуляции. Кроме того, введение малых доз окислителя и формирование озонидов в клеточной стенке приводит к активации защитной антиоксидантной системы организма по «триггерному» механизму. Наконец, системное введение кислородно-озоновой смеси способствует активации кислородзависимых реакций и улучшению снабжения тканей кислородом. При наружном применении медицинский озон оказывает мощный бактерицидный эффект.

Учитывая многофакторность лечебного действия медицинского озона, его влияние на основные патогенетические звенья многих заболеваний, а также малое число противопоказаний и практическое отсутствие побочных эффектов, кислородно-озоновую терапию смело можно назвать методом выбора для лечения многих заболеваний и рекомендовать к широкому внедрению в клиническую практику.

ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА. МЕТОДИКИ КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВОЙ ТЕРАПИИ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

И.В.Кошелева, В.Я. Зайцев
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, ООО «Медозон», Москва, Россия.

Кислородно-озоновая терапия (Озонотерапия) - новый физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в лечебном применении смеси газов О2 (чистого медицинского кислорода) и ОЗ (озона) путем различных методик местного и системного действия. Кислородно-озоновая газовая смесь называется также медицинским озоном.

Озонотерапия является дозозависимым методом лечения. Проявление тех или иных лечебных свойств медицинского озона находится в непосредственной зависимости от методики применения и выбранной концентрации. В дерматологии применяются следующие методики озонотерапии:

1.Системные:
-аутогемотерапия с обработкой крови кислородно-озоновой смеси (аутогемоозонотерапия);
-внутривенное введение физиологического раствора, обогащенного кислородно-озоновой смесью (ОФР);
-ректальные инсуффляции кислородо-озоновой смеси (РИКО);
-подкожное введение кислородно-озоновой смеси;

2.Наружные:
-наружная газация очагов поражения на коже кислородно-озоновой смесью в изолированной пластиковой камере с нормальным или пониженным давлением газа;
-орошение озонированной дистиллированной водой;
-озонидотерапия - применение озонированных растительных и минеральных масел, а также кремов, мазей, гелей.

Озонотерапия, реализуемая с помощью различных комбинаций из вышеперечисленных методик, в том числе часто в виде моноозонотерапии, т.е. без сочетания с какими-либо медикаментозными средствами, используются для лечения различных кожных болезней. Основными показаниями для применения озонотерапии в дерматологии являются язвенные поражения кожи различной этиологии, экзема и другие зудящие дерматозы, герпетические поражения кожи и слизистых, микозы и т.п.

За последние годы Озонотерапия зарекомендовала себя как средство выбора для коррекции таких косметических недостатков, как отечно-фибросклеротическая панникулопатия (целлюлит), возрастные изменения кожи лица (мимические морщины), угревая болезнь. Основной методикой является подкожное введение кислородно-озоновой смеси с различными концентрациями озона непосредственно в очаги поражения в комбинации с той или иной методикой системной терапии.

Противопоказаниями к системному применению медицинского озона являются все нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, гипертиреоз. В связи с тем, что в низких терапевтических концентрациях обладает умеренно выраженным гипокоагуляционным действием на время лечения отменяются препараты, ведущие к снижению свертываемости крови (антикоагулянты, аспирин и т.п.). У женщин на период менструального кровотечения в лечении делается перерыв. Противопоказанием к наружному применению медицинского озона является индивидуальная непереносимость, которая отмечается крайне редко.

Побочные эффекты встречаются крайне редко и связаны с некорректным соблюдением правил проведения той или иной методики лечения, а также с ошибками в определении дозы озона (что наиболее часто обусловливается скверной метрологической системой используемого медицинского озонатора или ее отсутствием).

КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ - ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ БОЛЕЗНЕЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

А.Г.Куликов
Медицинское управление Государственного таможенного комитета РФ, Москва, Россия.

Анализируя терапевтические эффекты при лечебном применении озона, такие как оптимизация перекисного окисления липидов, в результате чего стимулируется антиоксидантная защита, значительное иммунномодулирующее воздействие, улучшение микроциркуляторных процессов, стимуляция репаративных процессов, выраженное антимикробное, противовирусное и фунгицидное действие, можно предположить, что Озонотерапия должна воздействовать как на этиологические, так и на патогенетические звенья развития хеликобактерзависимых заболеваний: хронического гастрита, хронического дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как в основе данной патологии лежит нарушение процессов микроциркуляции, иммунного статуса, дисбаланс процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, назначение озонокислородной смеси является целесообразным. Для лечения применяются следующие методики: внутривенное капельное введение озонированного изотонического раствора, прием внутрь озонированной дистиллированной воды и желатиновых капсул с озонированным маслом.

С успехом применяется Озонотерапия для лечения хронического бронхита и бронхиальной астмы. Озонотерапия способствует нормализации противоинфекционного иммунного ответа организма на вирусно-бактериальную инфекцию. Это выражается в напряжении местного и общего иммунитета, который снижен при хроническом бронхите. Респираторная ткань легкого содержит в избытке ненасыщенные жирные кислоты, которые являются субстратом ПОЛ, что при патологии повышает возможность протекания свободнорадикальных реакций в бронхолегочной системе. С помощью озонотерапии удается осуществлять коррекцию свободнорадикального статуса и активацию антиоксидантной защиты организма. Применяются стандартные методики системной озонотерапии (в/в вливание озонированного физ. раствора, аутогемоозонотерапия, ректальные инсуффляции озонокислородной газовой смеси), а также ингаляции с озонированной дистиллированной водой. Озонотерапия способна эффективно снимать бронхоспазм. Это происходит, в частности, в результате дилятационного влияния на гладкую мускулатуру NO-радикала, образующегося в клетках эндотелия под действием озона. Существенной представляется способность озона к ликвидации гипоксии тканей, которая всегда имеется у больных бронхолегочными заболеваниями из-за развивающейся легочной недостаточности. При применении системной озонотерапии поступление кислорода в кровь, минуя легкие, лучшая отдача кислорода эритроцитами тканям, улучшение реологических характеристик крови лежит в основе снятия гипоксии.

Озонотерапия применяется в комплексном лечении и реабилитации больных с различной неврологической патологией: с синдромом вегетативной дистонии, мигренью, компрессионно-ишемическими невралгиями, неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Обезболивающее действие озона связано с непосредственным окислением алгопептидов, устранением ишемии корешков, блокированием синтеза простагландинов. Проводится подкожное введение озонокислородной смеси в болевые триггерные зоны в сочетании аутогемоозонотерапией и внутривенными инфузиями озонированного физиологического раствора.

КИСЛОРОДНО-ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ КАК АКТИВНОЕ ПРОТИВОВИРУСНОЕ СРЕДСТВО В БОРЬБЕ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ, ВИРУСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ, СЛИЗИСТЫХ И МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА

В.А.Максимов
Всероссийский фонд «Служба крови - людям», Москва, Россия.

Вирусные гепатиты, независимо от этиологических факторов, характеризуются развитием цитолитического процесса в печени. В основе возникновения цитолитического синдрома лежит внутриклеточное поражение гепатоцитов вирусами с последующим развитием кислородной недостаточности. Известно, что основные энергетические и пластические процессы в печени протекают с участием кислорода, содержание которого в гепатоцитах очень ограниченно, и в случае нарушения внутриорганной циркуляции крови содержание внутриклеточного кислорода расходуется в течение минуты. Кислородная недостаточность обладает пагубным воздействием даже на интактную печень. Гипоксия усиливает гликолиз, уменьшая запасы гликогена в печени, приводит к избыточному накоплению жира в гепатоцитах и поражению клеточных мембран. Кислородное голодание угнетает активность митохондриальных ферментов, нарушает электронный транспорт. Изменение внутрипеченочного кровообращения формирует циркуляторную гипоксию, в результате чего страдает структура и функции гепатоцитов. В свою очередь циркуля-торная гипоксия приводит к гипоксической гипоксемии с нарушением тканевого дыхания. Нарушение тканевого дыхания приводит к развитию метаболического ацидоза в клетках печени и активации лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Кислородная недостаточность приводит к нарушению важных метаболических процессов, осуществляющихся в печени.

Таким образом, существует целый каскад механизмов патогенеза вирусных гепатитов, в основе которых лежит цитолитическии процесс клеток печени с последующим нарушением органного кровотока, развитием различных гипоксии и гипоксемий, повреждением клеточных мембран, активацией перекисного окисления липидов, снижением антиоксидантной активности крови, а также изменением активности ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы, для коррекции которых показана Озонотерапия.

Наряду с вирусными гепатитами одной из наиболее распространенных скрыто протекающих вирусных инфекций человека является герпес. Клинические проявления герпетической инфекции у человека многообразны, зависят как от этиологии возбудителя, так и от механизма и путей заражения и варьируют от сравнительно безопасного лабиального герпеса (вызывается вирусом простого герпеса I типа) до повреждений ЦНС, интерстициального пневмонита, гепатита (цитомегаловирус). Лечение герпеса - одна из сложнейших проблем медицины. В настоящее время в их терапии используются аналоги нуклеозидов, препараты интерферона и индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы. Данные методы частично эффективны лишь в период обострения и вызывают временный эффект, не приводя к выздоровлению.

Введение в организм озонокислородной смеси в терапевтических дозах усиливает транспорт кислорода эритроцитами, улучшает утилизацию кислорода тканями, повышает парциальное давление кислорода в артериальной и венозной крови, в результате чего снижается гипоксия, улучшается микроциркуляция и трофические процессы в органах и тканях, улучшаются реологические свойства крови, восстанавливается динамическое равновесие между перекисным окислением и антиоксидантной защитой, улучшаются нарушенные функции печени. Медицинский озон, являясь универсальным стимулятором, запуская и участвуя в многообразных внутриклеточных биохимических процессах организма, может выступать в роли активного иммуномодулятора. Вироцидное действие озона связано с повреждением полипептидных цепей оболочки вирусов, что может приводить к нарушению способности вирусов прикрепляться к клеткам-мишеням и расщеплению одной нити ДНК или РНК на две части, подрывая фундамент реакции размножения вируса.

Для лечения вирусных инфекций наиболее целесообразно применять такие методики озонотерапии, как озонирование крови (большая аутогемоозонотерапия) или инсуффляции озонокислородной смеси в кишечник. При наличии герпетических высыпаний (в период обострения) на коже и видимых слизистых с целью быстрой регенерации, аналгезии на фоне системной озонотерапии проводится подкожное обкалывание зон герпетических высыпаний, проекции и точек выхода нервных стволов. При герпетических высыпаниях на слизистых гениталий проводятся инстилляции и проточное орошение озонированным физиологическим раствором или озонированной дистиллированной водой.

Таким образом, использование озонотерапии в лечении различных вирусных инфекций человека является патогенетически обоснованным. Медицинский озон обладает прямым противовирусным действием, выраженным противовоспалительным анальгезирующим, регенерирующим эффектом и являясь универсальным иммуномодулятором, стимулирует многие звенья противовирусной защиты иммунной системы человека.

Озонотерапия в комплексном лечении вирусных заболеваний позволяет достигнуть длительной ремиссии в течении заболевания, а в некоторых случаях даже добиться полной элиминации вирусов.